皇轩彩票手 糖尿病去年确诊,治疗后已经断药两个月,糖尿病可以逆转了?

更新:2020-01-06 20:12:14浏览:1532

简介:胡教授在王兄去年年底确诊糖尿病之后,给他用胰岛素强化治疗了一个半月,之后又指导他服用了一段时间口服降糖药,现在已经停药两个月,目前血糖绝大多数情况下都正常。也就是说,糖尿病目前还不能被治愈,王兄得到的是缓解期。也就是说,通过消除葡萄糖毒性,恢复血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,早期胰岛素强化治疗可以延长2型糖尿病自然病史的早期阶段。

皇轩彩票手 糖尿病去年确诊,治疗后已经断药两个月,糖尿病可以逆转了?

皇轩彩票手, 来源糖医会客室 作者徐峰

这次的神秘嘉宾——“王兄”,他的特别之处在于现在已经停药两个月了,这是几乎所有糖友心里梦寐以求的事。

我想,这一个半小时,看直播的网友们收获应该更大。王兄侃侃而谈他的经验:两位贵人相助,北大人民医院的胡肇衡教授和营养师马惠津老师,再加上他独特的意志力和执行力。

跟王兄探讨怎么补充营养,沿华表示无奈

不卖关子,马上来说说王兄是怎样停的药?

胡教授在王兄去年年底确诊糖尿病之后,给他用胰岛素强化治疗了一个半月,之后又指导他服用了一段时间口服降糖药,现在已经停药两个月,目前血糖绝大多数情况下都正常。马老师从饮食方面给了诸多指导,这些让王兄做到了第一点:知道。沿华提示说,要交个医生或者健康管理师做朋友,非常重要,这同样印证了下面要说到的第二点。

沿华把我们啰嗦了几十分钟的话总结成了4个字

聊天中,我们发现王兄做了很多努力和尝试,在我们看来,这跟许多网友不同,许多网友是不能改变或者不愿改变生活习惯的,但王兄都试着用自己的方法尝试,也就是更重要的,不但知道,而且做到。沿华精辟地总结成了4个字:刻意练习。另外,他能尝试去做这些改变,跟他信任上面提到的两位专家是有绝对因果关系的。

王兄改变了什么生活习惯呢?

1. 饮食习惯在马老师的指导下做了许多调整,不每天吃蜂蜜了、可乐干脆不喝了(更多改变请看6月28日直播的回放)

2. 增加了运动习惯,甚至做起来家务,更甚至不用墩布,而是用手拿抹布拖地

3. 酒,几乎不喝了

4. 烟,改成细的了,就抽前3口,相当于至少减半了

5. 不像以前那样熬夜吃饭打牌了,跟爱人许诺每天做早饭,送孩子上学,这样必须得早睡了

6. 脾气改了,更耐心,因为听说生气激动血糖会高,用王兄的话说,现在有人指着鼻子骂我,都不生气了

这些改变,不但让王兄只用了很少的胰岛素和口服降糖药,而且,也在短期胰岛素强化治疗后,得到了病情缓解期,在这期间,王兄继续保持着这样生活方式,一方面不刺激胰腺(不大吃大喝,逼它辛苦工作),一方面尽可能延长这个缓解期,让以后血糖再次升高不得不用药的日子来得越晚越好。

没有生病的人也许会笑王兄亡羊才补牢,可是怎么了?王兄补得超级漂亮。而您呢?也可能在糖尿病前期却不自知,毕竟咱们国家成人糖尿病前期的患病率是35.7%,3个人里至少1个,万一发展发展,哪天被诊断了(不好意思,假设一下),您真不一定有王兄做得好。

王兄的经历佐证了我们要传递给大家的一个重要信息:生活方式调整是治疗,饮食是治疗手段、运动是治疗手段、生活习惯(烟、酒、睡眠)调整也是治疗手段、心理调整还是治疗手段。

王兄不是个案,咱们国家近十几年有很多研究,都得出了这样的结论,2型糖尿病患者做生活方式调整是非常有意义的:

我国对2806例2型糖尿病患者生活方式干预的综述发现,对2型糖尿病患者进行生活方式干预,可有效控制糖尿病的病情发展,提高患者的生活质量,但需要注重干预方案的完善和实施方式的改进。中国社会医学杂志.2016.

邓丽丽教授等人的研究发现,规范生活方式管理更有助于控制老年2型糖尿病患者血糖、血压和体质量等危险因素,减少其并发症,降低医疗费用。中国综合临床. 2012.

曾龙驿教授的研究发现,新诊断超重或肥胖2型糖尿病患者 hba1c>9%,仍应将生活方式干预作为治疗的首要措施。医学与哲学.2015

南京市第一医院的研究发现,采用生活方式护理管理干预可明显降低糖尿病高血压脑出血患者的致残率和死亡率以及并发症发生率,并且能显著提高早期糖尿病肾病患者的血糖、血压、尿微量白蛋白对护理的满意率。护理研究.2018.

对于早期糖尿病肾病患者的血糖、血压、尿微量白蛋白,生活方式干预可有效控制。齐鲁护理杂志.2010.

天津的研究发现,早期采取针对性措施,给予患者积极的健康教育,提高患者的自我管理能力,使其养成良好的生活习惯,对预防糖尿病足具有重要意义。中国医学前沿杂志(电子版).2018.

广东的研究发现,生活方式干预可有效控制妊娠糖尿病患者血糖,显著改善妊娠结局。中国社区医师. 2017.

对于王兄,他还有一个优势,就是刚刚确诊,病情并不复杂和严重,这个阶段,胰岛素强化治疗可以使新诊断的糖尿病患者获得一个不需要用药(或只需要用很少剂量药物)的血糖稳定期,但要维持效果需要达到并保持良好的生活方式。

也就是说,糖尿病目前还不能被治愈,王兄得到的是缓解期。即使糖尿病能被治愈了,如果脱离了生活方式的调整,因为不好的生活方式导致的其他疾病,比如高血压、高血脂引起的心脑血管疾病,您照样还是得调整生活方式加上药物治疗,这是躲不开的功课。

早在2003年,北京大学人民医院的纪立农教授的研究就发现,短期强化胰岛素治疗可以显著恢复胰岛素第一时相分泌,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者不用任何药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平。中国糖尿病杂志.2003.

随访15例接受早期胰岛素强化治疗后缓解的2型糖尿病患者,结果发现在胰岛素强化治疗后的12个月、24个月、36个月时,能仅通过饮食控制而保持血糖稳态的患者例数分别是12(80.0%)、8(53.30%)、6(40.0%)。也就是说,通过消除葡萄糖毒性,恢复血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,早期胰岛素强化治疗可以延长2型糖尿病自然病史的早期阶段。中国糖尿病杂志 .2009.

广东李延兵教授等人的跟踪性研究也得到了同样的结论。糖尿病临床 .2015.

生活方式干预的价值不只在新诊断的患者,对于已确诊的患者和糖尿病前期的患者价值都是巨大的。打个比方,不好的生活方式就像不停地加柴火,而我们就像被煮在温水里的青蛙,直到被确诊,直到出现了并发症,直到这锅水沸腾、烧干。但好的生活方式,犹如釜底抽薪,一块一块地把煎熬你的柴火撤掉。

所以,希望您真的可以意识到这两点:

1. 生活方式干预是治疗和预防2型糖尿病的有效手段,不是可有可无的手段

2. 生活方式干预要尽早做起,越早健康获益越大

刘超教授讲座ppt

生活方式的干预涉及6个方面:除了众所周知的饮食疗法、运动疗法,还包括睡眠、戒烟、行为方式和社会支持。每个方面都有专业性,需要专业人士系统化的支持,没有支持的现状就是糖尿病综合控制(血糖、血压、血脂)达标率只有5.6%。

传统大课讲座灌输糖尿病知识的效果往往并不理想。也有好一点的生活方式干预,但主要集中于城市,并且对心理健康重视不够,健康教育方案也不够完善。中国社会医学杂志.2016.护士进修杂志 .2005.

对于王兄这样新诊断病情较简单的情况,有两位专家相助,加上他个人超强的执行力,效果令人惊喜。但对于病程比较长、病情比较复杂的患者,更需要健康管理团队或共同照护团队的专业指导,非一己之力能成。

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